超声图解胎儿叉静脉异常

婴儿肚脐腹膜极其上会包括肚脐腹膜曲张、源泉性右肚脐腹膜、肚脐腹膜极其吻合等，可分拆其它重大肥胖，影响婴儿肾功能。来自澳大利亚的 Tara 学者等人通过一例医护人员报导对婴儿极其肚脐腹膜及其肾功能进行了系统性，指出对于此类确诊，才可转化婴儿药理学指征及影像健康检查慎重评量肾功能，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病征，32 岁，初产妇，婴儿 NT 绝对值等各项衡量健康检查无极其。孕 20 周常规产检提俾下腔腹膜增宽并欺骗肚脐腹膜极其。婴儿核磁共振心动平面图俾下腔腹膜增宽（平面图 1A），心脏鉴定内部结构但会，门腹膜及腹膜尿道腹水不足以显俾，欺骗先天性门腹膜系统发育极其（CAPVS）。对敌针对性婴儿核磁共振健康检查，可知肚脐腹膜极其分岔为两支，很小主干与门腹膜右下支毗连，不大主干与右下骶腹膜毗连（平面图 1B-D）。彩色自适应不曾探及左侧肾脏内门腹膜腹水波形，共约门腹膜右下中右支、肾脏腹膜及腹膜尿道皆显俾（平面图 1E-F），考虑婴儿门腹膜血栓或 CAPAS。MRI 健康检查俾婴儿腹内大部分肚脐腹膜与右下边骶腹膜极其连结（平面图 1 G），婴儿肾脏腹膜但会（平面图 1 H）。梯度回波核苷酸可知门腹膜右下中支及肌腱门腹膜右支但会显俾，T2 量化核苷酸可知左侧肾脏内门腹膜少许流空波形。

病征继续妊娠并定期产检随诊，皆俾婴儿发育但会，羊流量但会。病征于孕 39+5 周顺产一女婴，腰围 3865 g，Apgar 平均分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查肾脏功提俾但会，头部核磁共振俾肾脏实质但会，无胆管扩张，门腹膜右下中右支及肾脏动腹膜腹水皆无极其，主动脉及下腔腹膜管和但会（平面图 1I）。随访 8 月患儿仍但会。回顾系统性发掘出，大部分右肾脏内门腹膜核磁共振不曾可知腹水波形及 MRI 可知少许流空波形是其内腹水速度过低的表现。

平面图 1 A 为婴儿头部锐角声像平面图，下腔腹膜增宽（长上标），右下右门腹膜细小（窄上标）

平面图 B 为婴儿胃锐角声像平面图，显俾两条但会肚脐动脉（三角符）和肚脐腹膜 1/3 大部分（上标），与肚脐腹膜腹水方向相反的一肚脐腹膜主干与右下边骶腹膜毗连

平面图 C 为肚脐带抽出消化道部矢状切面声像平面图（婴儿头部位于左侧），肚脐腹膜很小主干与右下门腹膜毗连

平面图 D 为婴儿头部矢状切面声像平面图（婴儿头部朝向右下边），肚脐腹膜很小主干与门腹膜右下支毗连，尾端演化变成腹膜尿道（上标）。腹水量较但会时增大，小血管壁腹水波形不足以显俾

平面图 E 为婴儿肾脏脏锐角声像平面图，肾脏腹膜内腹水波形增大

}平面图 F 为婴儿肾脏脏锐角声像平面图，时域自适应俾腹膜尿道时域弧线但会

平面图 G 为婴儿 MRI T2 量化核苷酸轴位平面图像，可可知肚脐腹膜不大主干与右下边骶腹膜毗连

平面图 H 为婴儿 MRI T2 量化核苷酸矢状位平面图像俾婴儿肾脏内血管壁内部结构（上标）

平面图 I 为病者核磁共振俾新生儿左侧门腹膜及其主干结构上、内部结构、腹水皆但会

无独有偶，既往也曾有肚脐腹膜极其分岔为两支的报导，但其命运却与本确诊大相径庭，不同点在于肚脐腹膜分岔变成两主干的管和不同。既往的确诊肚脐腹膜极其分岔为形状之比的两主干，分别与门腹膜右下支及右下边骶腹膜毗连，病征于妊娠期出现不堪重负婴儿增生，遂于孕 28 周紧急分娩，病者 2 两星期婴儿死亡者。

据 Hofstaetter 等人报导，孤立性肚脐腹膜、门腹膜或肾脏腹膜极其婴儿中，75% 命运不错，源泉性右肚脐腹膜分拆其他肥胖几率为 50%。肚脐腹膜曲张也可分拆其它肥胖，若妊娠期较更早发掘出有曲张增宽可增加婴儿死亡者的不确定性。肚脐腹膜可极其连结于腹膜、下腔腹膜及少可知的骶腹膜，上会因下腔腹膜增宽进而被发掘出（平面图 2）。当体循环中血发电能力增多，发电能力负荷过重，可引发婴儿增生或误杀。

平面图 2 A 为但会肚脐腹膜（UV）自肚脐部南流门腹膜右下支（LPV），腹膜尿道（DV）大部分来源于门腹膜右下支，南流下腔腹膜（IVC）；平面图 B 俾本确诊中肚脐腹膜不大主干与右下边骶腹膜毗连，肚脐腹膜很小主干与右下边门腹膜毗连，右下边骶腹膜与下腔腹膜增宽，腹膜尿道但会；平面图 C-F 俾肚脐腹膜分别极其连结于右下边骶腹膜、下腔腹膜肾脏下段、下腔腹膜肾脏上段和腹膜，其中平面图 C-E 的骶腹膜、下腔腹膜自肚脐腹膜南流部近头侧增宽；平面图 C-F 腹膜尿道缺如

总之，作者认为，当发掘出肚脐腹膜极其时，辅以核磁共振心动平面图、MRI 等一系列健康检查，在不浸润其他重大鉴定极其及婴儿增生等情况下，肾功能尚可，密切关系产检随访均可。

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编辑： 低佩妮