输卵管吻合术：异位妊娠入院风险大

卵细胞在子宫体腔以外着床被称作乳癌孕妇（ectopic pregnancy，EP），以胎盘孕妇多见。发达国家乳癌孕妇的愈演愈烈部将已高达 2%，严重影响了女性的生殖和健康。尽管对于没破裂的乳癌孕妇可以；大安全和有效的排斥治疗，但是动手术多年来都是治疗乳癌孕妇的金标准。其动手术治疗包括胎盘手术、胎盘造口术、胎盘吻合术。然而，目前动手术对于生育动态的影响尚存在质疑。

最近，中都国医科大学附属热河医务人员李经纬医师等完成了一项回顾性队列深入研究，阐释和相当了乳癌孕妇胎盘手术、胎盘造口术及胎盘吻合术后再次愈演愈烈乳癌孕妇的危险性及病变的早产，结果揭示与胎盘切除及造口术相比，胎盘吻合术后 2 年底宫内孕妇几部将增大，乳癌孕妇开刀危险性减低，书评最近发表在 BMJ 上。

深入研究收集 2003 年 1 月末至 2011 年 9 月末求诊于热河医务人员的胎盘乳癌孕妇并；大动手术治疗的病变共 618 举例，病举例信息包括弱势群体人口学特征：性别角色、生育通史、动手术通史、妇科病通史、吸烟常常、受孕方式（如避孕、促排卵）、乳癌孕妇类型、外科流程。术后随访 HCG 方才转阴，不降反升或踏入平台期者诊为持续性经年累月细胞核疟疾。主要命运指标为宫内孕妇（IUP）和开刀性乳癌孕妇（EP）。

动手术指征包括心脏动力学不稳定、猜测乳癌孕妇包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或排斥治疗理应。排除标准：既往 EP 通史、不参与随访、使用本品、无再次孕妇计划者、已接受甲氨蝶呤口服治疗、体外受精胚胎移植病变，术中都使用亚甲蓝指引对侧胎盘是否顺畅。

深入研究中都，共有胎盘手术 434 举例，胎盘造口术 112 举例，胎盘吻合术 72 举例，病变的年龄大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄基线与在访的病人无不同。术后 24 月末内的宫内孕妇几部将大致相同胎盘手术 55.5%（241 举例），胎盘造口术 50.9%（57 举例），胎盘吻合术 40.3%（29 举例）。单考量分析揭示胎盘吻合术后的宫内孕妇部将低于胎盘手术，而胎盘手术与胎盘造口术无第一组间不同第一组。

术后随访 HCG 揭示胎盘造口术（9.8%）和胎盘吻合术（8.3%）的经年累月细胞核持续（即临床常见的血 HCG 没在预计时间内下降到正常值）的愈演愈烈几部将高于胎盘手术第一组（1.8%）。术后 2 年底的乳癌孕妇累积开刀部将大致相同 8.1%（胎盘手术），6.3%（胎盘造口术），16.7%（胎盘吻合术）。以胎盘手术作为对照第一组，接受胎盘吻合的病变开刀乳癌孕妇的危险性减低。

胎盘吻合术可以保留病变生育动态，进腹动手术的术后孕妇机部将为 54%～88%，腹腔镜动手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的深入研究较少。Tan and Loh 等的深入研究揭示腹腔镜下胎盘吻合术后的孕妇部将大致相同 47.4%（6 个月末内），57.9%（12 个月末内），68.4%（12～48 个月末）和 73.7%（大于 48 个月末）。

该深入研究结果揭示胎盘吻合术后乳癌孕妇的开刀部将较高，宫内孕妇部将增大，情况可能会是胎盘吻合术后的动手术疤痕很难引起胎盘狭窄和堵塞，影响卵细胞在胎盘中都的运；大，导致卵细胞逗留于胎盘内形成幼体。临床医师接诊胎盘孕妇且仍有生育要求的年轻病变时需要选择病变既往对侧胎盘上述情况及有无为基础疟疾选择动手术方法，动手术原则应为保留病变的早产同时减少乳癌孕妇的开刀危险性。

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编辑： 高佩妮