急性右侧精索静脉曲张：你想起什么？

精索腹膜曲张发生率为7%-30%，下方比上方更加常见。显现出上方精索腹膜曲张时需要意味著腹膜后炎症和解剖出现异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例上方精索腹膜曲张重组下腔腹膜缺失的病例，并将其报告在近来的 Urology 中有志上。 患儿为43岁男性，因「进行性连带的阴囊小便 2 天」急诊。患儿多年前曾行分娩切除术，无意中推断出有血管发育不良；具体显然不详。通过体格检查（示意图1）和超声（示意图2）确诊精索腹膜曲张。CT推测下腔腹膜缺失（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见阴囊增加，固定，呈不规则状。阴囊毛发变薄，上方比下方大。头顶、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

示意图2. 阴囊超声推测上方精索腹膜曲张，单个腹膜直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，尚未检验到血流信号，提示之下血栓

示意图3. （A）CT推测肝下下腔腹膜中断，肾下下腔腹膜和髂总腹膜相接至充血的上方雌激素腹膜，转回至右肾腹膜；（B）CT推测上方雌激素腹膜及侧枝相接至精索，形成巨大的精索腹膜曲张

腹膜CT推测急性缺血性，位于上方雌激素腹膜近端。起先运用抗凝外科手术。大幅度又推断出中有合子因子 V Leiden 突变。3个月后患儿患者缓解。经过2年随访，患儿几乎接受抗凝外科手术。风湿热患者和勃起功能与发病前没有变化。

下腔腹膜缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压上升，其与深腹膜血栓的形成有关。在

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编辑： 王复然